Medikamente, die die Wirkung von Somatostatin imitieren, einem Hormon, das das Wachstum neuroendokriner Tumoren und Karzinome hemmt. Sie können Symptome wie Flush, Durchfall und Bauchschmerzen lindern und das Tumorwachstum verlangsamen.

Die Verabreichung von Medikamenten, die das Tumorwachstum stoppen oder die Tumorzellen abtöten sollen. Obwohl nicht spezifisch für neuroendokrine Tumoren und Karzinome, kann sie in fortgeschrittenen Stadien zur Behandlung eingesetzt werden.

Medikamente, die spezifisch auf Moleküle abzielen, die für das Wachstum und die Überlebensfähigkeit der Tumorzellen wichtig sind. Sie können das Tumorwachstum hemmen und sind oft besser verträglich als herkömmliche Chemotherapie.

Indikationen für die Strahlentherapie bei NETs

Die Strahlentherapie wird typischerweise bei folgenden Situationen angewendet:

1. Lokal fortgeschrittene Tumoren: Wenn der Tumor lokal fortgeschritten ist und nicht vollständig durch eine Operation entfernt werden kann, kann die Strahlentherapie eingesetzt werden, um das Tumorwachstum zu kontrollieren und die Symptome zu lindern.
2. Metastasierter Krebs: Bei metastasierten NETs, insbesondere wenn sie in lebenswichtigen Organen wie der Leber oder den Knochen metastasiert sind, kann die Strahlentherapie eingesetzt werden, um das Wachstum der Metastasen zu verlangsamen und Schmerzen zu lindern.
3. Adjuvante Therapie nach der Operation: Nach der operativen Entfernung eines neuroendokrinen Tumors können Resttumore oder mikroskopische Tumorläsionen verbleiben. Die Strahlentherapie kann in solchen Fällen als adjuvante Therapie eingesetzt werden, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern.

Strahlentherapeutische Verfahren

1. Externe Strahlentherapie (EBRT): Bei der EBRT werden hochenergetische Strahlen von außen auf den Tumor gerichtet. Diese Methode wird häufig bei größeren Tumoren oder Metastasen eingesetzt, die nicht für eine chirurgische Entfernung geeignet sind.
2. Interne Strahlentherapie (Brachytherapie): Bei der Brachytherapie werden radioaktive Quellen direkt in den Tumor oder das betroffene Gewebe implantiert. Dies ermöglicht eine hohe Strahlendosis im Tumor bei minimaler Schädigung des umgebenden gesunden Gewebes.

Bildgebung und Simulation

Vor Beginn der Strahlentherapie werden Bildgebungsverfahren wie CT, MRT oder PET/CT bzw. PET/MR verwendet, um den Tumor genau zu lokalisieren und seine Ausdehnung zu bestimmen. Diese Bilder dienen als Grundlage für die Planung der Bestrahlung.

Zielvolumen und Risikoorgane

Anhand der Bildgebung werden das Zielvolumen (der Tumor oder die betroffenen Bereiche) sowie die umliegenden Risikoorgane (Organe, die einer Strahlenexposition ausgesetzt sind) definiert. Die Zielvolumina werden unter Berücksichtigung der Tumorgröße, der Tumorlage und anderer klinischer Faktoren festgelegt.

Bestrahlungsplanung und Dosimetrie

Anhand dieser Informationen erstellen Strahlentherapeuten einen individuellen Bestrahlungsplan, der die optimale Strahlendosis und die beste Bestrahlungstechnik für den jeweiligen Patienten festlegt. Die Dosimetrie, dh die Verteilung der Strahlendosis im Zielvolumen und umliegenden Gewebe, wird sorgfältig berechnet, um eine maximale Tumorkontrolle bei minimaler Toxizität zu gewährleisten.

Vor der Bestrahlung

Vor der eigentlichen Bestrahlung werden Patienten eingehend über den Behandlungsablauf informiert und erhalten möglicherweise eine spezielle Vorbereitung, z. B. die Markierung der Behandlungspositionen auf der Haut, um eine konsistente Positionierung während der Behandlung sicherzustellen.

Während der Bestrahlung

Die Strahlentherapie erfolgt in mehreren Sitzungen über einen Zeitraum von Wochen. Jede Sitzung dauert nur wenige Minuten, und die Patienten können nach Abschluss der Behandlung normalerweise sofort in ihren Alltag zurückkehren. Während der Bestrahlung wird der Patient sorgfältig überwacht, und das medizinische Personal steht zur Verfügung, um Fragen zu beantworten und Unterstützung zu leisten.

Nach der Bestrahlung

Nach Abschluss der Strahlentherapie werden regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und mögliche Nebenwirkungen zu erkennen. Patienten können während und nach der Strahlentherapie unterstützende Maßnahmen erhalten, um Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Moderne Strahlentherapiegeräte wie Linearbeschleuniger oder Cyberknife-Systeme ermöglichen eine präzise und hochgradig konformale Bestrahlung, bei der die Strahlendosis genau auf den Tumor fokussiert wird, während das umliegende gesunde Gewebe geschont wird. Diese Geräte bieten auch fortschrittliche Bildgebungstechniken, die eine präzise Positionierung und Überwachung während der Behandlung ermöglichen.

Ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Hochfrequenzstrom verwendet wird, um den Tumor zu erhitzen und abzutöten. Häufig bei kleinen neuroendokrinen Tumoren und Karzinomen eingesetzt, insbesondere wenn diese nicht operiert werden können. Ziel ist es, den Tumor zu zerstören und Symptome wie Schmerzen zu lindern.

Eine Interventionstechnik, bei der Chemotherapeutika direkt in die Blutgefäße injiziert werden, die den Tumor versorgen. Gleichzeitig werden die Gefäße blockiert, um den Blutfluss zu stoppen und die Chemotherapie länger im Tumor zu halten. Häufig angewendet, um Lebertumoren zu behandeln.

Eine Form der Strahlentherapie, bei der radioaktive Mikrosphären in die Blutgefäße injiziert werden, die den Tumor versorgen. Die Mikrosphären geben gezielt Strahlung ab, um den Tumor zu zerstören. Häufig bei Lebermetastasen neuroendokriner Tumoren und Karzinome angewendet, um das Tumorwachstum zu kontrollieren.